ملاسما : Melasma
تیرگی و ترکیدگی رنگدانه های صورت که بیشتر در ناحیه مالار (بالای گونه)، پل بینی، پیشانی و لب بالایی که در نیمی از زنان در دوران بارداری رخ می دهد. قرص های ضد بارداری نیز می توانند باعث ایجاد ملاسما شوند. با این حال، هورمون درمانی پس از یائسگی باعث ایجاد این بیماری نمی شود.
ملاسما در اثر نور خورشید یا هر گونه قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش باعث تیره شدن پوست می شود .
کرم های ضد آفتاب برای جلوگیری از آن ضروری هستند. آنها باید طیف گسترده ای داشته باشند. یعنی از SPF 30 یا بالاتر بهترین است. کرم ضد آفتاب باید هر روز استفاده شود، چه بیرون و چه در داخل محیط بسته مثل منزل . درمان همچنین ممکن است شامل کرم های سفید کننده و کرم های تجویزی دیگری باشد. ملاسما به عنوان “ماسک بارداری” نیز شناخته می شود.
لذا ملاسما باعث ایجاد لکه های قهوه ای، برنزه یا خاکستری آبی روی صورت (هیپرپیگمانتاسیون) می شود.
ملاسما بیشتر در زنان 20 تا 50 ساله دیده می شود.
ملاسما با سه الگوی مکان (مرکزی صورت، استخوان گونه و خط فک) مشخص می شود.
ملاسما تا حدودی به دلیل نور خورشید، استعداد ژنتیکی و تغییرات هورمونی ایجاد می شود.
این بیماری اغلب با کرم های موضعی حاوی هیدروکینون درمان می شود.
پیشگیری از ملاسما مستلزم پرهیز از آفتاب و محافظت در برابر آفتاب با کلاه و ضد آفتاب است.
انواع ملاسما :
چهار نوع الگوی رنگدانه در ملاسما وجود دارد:
۱- ملاسما اپیدرمی با وجود ملانین اضافی در لایه های سطحی پوست شناسایی می شود.
۲- ملاسما پوستی با وجود ملانوفاژها (سلول هایی که ملانین را می بلعند) در سرتاسر درم مشخص می شود.
۳- ملاسما مختلط شامل هر دو نوع اپیدرمی و پوستی است.
۴- ملاسما با ملانوسیت های اضافی در پوست افراد و با پوست تیره وجود دارد.

بهترین درمان برای ملاسما :

رایج‌ترین درمان‌های ملاسما شامل کرم‌های هیدروکینون 2٪ (HQ) مانند محصولات بدون نسخه Esoterica و Porcelana و داروهای قوی مانند Obagi Clear، NeoCutis Blanche و 4٪ هیدروکینون است.

برخی از کرم های ضد آفتاب نیز حاوی 4 درصد هیدروکینون هستند، مانند گلایتون شفاف کننده پوست سفید کننده سانوانیش SPF 23 و ضد آفتاب سانفادر اوباگی.
محصولات با غلظت HQ بالاتر از 2٪ گاهی اوقات نیاز به نسخه دارند یا از طریق نسخ پزشک تجویز می شوند.
مطالعات بالینی نشان می دهد که کرم های حاوی 2% HQ می توانند در روشن شدن پوست موثر باشند و نسبت به غلظت های بالاتر HQ برای ملاسما کمتر تحریک کننده هستند.
کرم ها معمولاً دو بار در روز روی لکه های قهوه ای استفاده می شوند.
کرم ضدآفتاب باید هر روز صبح روی کرم هیدروکینون استفاده شود.
درمان‌هایی برای همه انواع ملاسما وجود دارد، اما نوع اپیدرمی بهتر از بقیه به درمان پاسخ می‌دهد زیرا رنگدانه به سطح پوست نزدیک‌تر است.
ملاسما ممکن است بدون درمان خود به خود از بین برود. در موارد دیگر، ممکن است با استفاده از کرم ضد آفتاب و دوری از آفتاب از بین برود.
در برخی افراد، تغییر رنگ ناشی از ملاسما ممکن است پس از بارداری یا در صورت قطع قرص های ضد بارداری و هورمون درمانی از بین برود.
برای درمان ملاسما، ممکن است ترکیبی از کرم‌های فرموله شده ویژه با هیدروکینون، یک عامل هیپوپیگمانت کننده فنلی، آزلائیک اسید و رتینوئیک اسید (ترتینوئین)، مواد سفیدکننده غیر فنولی و/یا اسید کوجیک تجویز شود.
برای موارد شدید ملاسما، کرم هایی با غلظت بالاتر HQ یا ترکیب HQ با سایر مواد مانند ترتینوئین، کورتیکواستروئیدها یا اسید گلیکولیک ممکن است در روشن شدن پوست موثر باشند.

فهرست درمان های دارویی ملاسما :

آزلائیک اسید 15 تا 20 درصد (آزلکس، فیناسه)
رتینوئیک اسید 0.025٪ – 0.1٪ (ترتینوئین)
تازاروتن 0.5٪ – 0.1٪ (کرم یا ژل Tazorac)
آداپالن 0.1٪ – 0.3٪ (ژل دیفرین)
اسید کوجیک
لوسیون های اسید لاکتیک 12% (لاک هیدرین یا آم لاکتین)
کرم های اسید گلیکولیک 10 تا 20 درصد (کرم سیتریکس، نئواستراتا)
لایه برداری اسید گلیکولیک 10 تا 70 درصد

شاد و تندرست و سر بلند و آزاده باشید 🌹

دکتر محتشمی
شنبه اول مرداد ۱۴۰۱

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.