وبا چیست؟

وبا یک بیماری عفونی حاد است که توسط یک باکتری به نام ویبریو کلرا (V. cholerae) ایجاد می‌شود که معمولاً منجر به اسهال بدون درد و آبکی در انسان می‌شود. برخی از افراد مبتلا مقادیر زیادی اسهال دارند و دچار کم آبی بدن می شوند به حدی که می تواند منجر به مرگ شود. اکثر افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند، ارگانیسم ها را از طریق منابع غذایی یا آب آلوده به V. cholerae می بلعند. اگرچه علائم ممکن است خفیف باشند، اما برخی از افراد سالم قبل از مصرف این باکتری در عرض یک تا پنج روز دچار اسهال شدید می شوند. بیماری شدید نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. هیدراتاسیون « از دست دادن آب بدن » (معمولاً از طریق IV با محلول آبرسانی مجدد برای بیماران انجام می شود ) و آنتی بیوتیک در برخی افراد باید استفاده شود که لیست و شرایط درمانی را در زیر اعلام میداریم . کلید زنده ماندن از شکل شدید بیماری جبران آب از دست رفته بدن به همراه مواد معدنی یا همان الکترولایتها است که تهدید کننده حیات است. زیرا انواع V. cholerae وجود دارد که ممکن است باعث موارد شدیدتر عفونت شود .

درمان وبا چیست؟
همانطوری که گفته شد آبرسانی مجدد با مایعات ORS (نمک های معدنی خوراکی) را به عنوان درمان اولیه برای وبا توصیه می کند. تهیه مایعات با ORS در بسته بندیهای موجود در داروخانه در دسترس هستند که حاوی گلوکز و الکترولیت هستند.
CDC آمریکا از دستورالعمل های توسعه یافته توسط WHO (سازمان بهداشت جهانی) به شرح زیر پیروی می کند: 👇

جایگزینی مایعات یا توصیه های درمانی WHO (طبق CDC)

وضعیت بیمار راهنمای حجم درمان; سن و وزن

خوراکی (ORS)

کودکان کمتر از 2 سال: 50 میلی لیتر تا 100 میلی لیتر، حداکثر 500 میلی لیتر در روز

کودکان 2 تا 9 سال: 100 میلی لیتر تا 200 میلی لیتر، حداکثر 1000 میلی لیتر در روز

بیماران بالای 9 سال: به میزان دلخواه، تا 2000 میلی لیتر در روز
مقداری ORS خوراکی (مقدار در چهار ساعت اول)

نوزادان کمتر از 4 ماه (< 5 کیلوگرم): 200-400 میلی لیتر

نوزادان 4 mos-11 mos (5 کیلوگرم تا 7.9 کیلوگرم): 400-600 میلی لیتر

کودکان 1 تا 2 سال (8-10.9 کیلوگرم):
600-800 میلی لیتر

کودکان 2 سال تا 4 سال (11 کیلوگرم تا 15.9 کیلوگرم): 800-1200 میلی لیتر

کودکان 5 تا 14 سال (16 کیلوگرم تا 29.9 کیلوگرم): 1200-2200 میلی لیتر

بیماران بیش از 14 سال (30 کیلوگرم یا بیشتر): 2200-4000 میلی لیتر
در کم آبی شدید از قطره های رینگر لاکتات یا در صورت موجود نبودن، نمک نرمال سالین و نمک های آبرسانی خوراکی ORS همانطور که در بالا ذکر شد
سن کمتر از 12 ماه: 30 میلی لیتر بر کیلوگرم ظرف یک ساعت*، سپس 70 میلی لیتر بر کیلوگرم در طی پنج ساعت.

سن > 1 سال: 30 میلی لیتر بر کیلوگرم در 30 دقیقه*، سپس 70 میلی لیتر بر کیلوگرم در مدت دو ساعت و نیم .

درمان آنتی بیوتیک :
👇

به طور کلی، آنتی بیوتیک ها برای عفونت های شدیدتر وبا اختصاص دارند. آنها برای کاهش حجم آبرسانی مجدد مایعات عمل می کنند و ممکن است بهبود را تسریع کنند. اگرچه اصول میکروبیولوژیکی خوب حکم می‌کند که بهتر است بیمار را با آنتی‌بیوتیک‌هایی درمان کنیم که در برابر باکتری‌های عفونی مؤثر شناخته شده‌اند، اما انجام این امر ممکن است در طول شیوع اولیه زمان زیادی طول بکشد . به هر حال، عفونت های شدید وبا به طور موثر با تتراسایکلین (Sumycin)، داکسی سایکلین (Vibramycin، Oracea، Adoxa، Atridox، و فورازولیدون (Furoxone)، اریترومایسین درمان شده اند.

یا سیپروفلوکساسین همراه با آنتی بیوتیک های زیر با هیدراتاسیون IV و الکترولیت ها:

تتراسایکلین
داکسی سایکلین (ویبرامایسین، اوراسیا، آدوکسا، آتریدوکس و دیگران)
فورازولیدون (فوروکسون)
اریترومایسین (E-Mycin، Eryc، Ery-Tab، PCE، Pediazole، Ilosone)
آزیترومایسین (زیتروماکس)
سولفامتوکسازول/تری متوپریم (Bactrim، Septra)
آمپی سیلین
سیپروفلوکساسین (Cipro، Cipro XR، ProQuin XR)

نکته ؛
با این حال، به دلیل مقاومت گسترده آنتی بیوتیکی، از جمله سویه های ویبریو چند مقاوم، آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی توصیه می شود تا آنتی بیوتیک مناسب انتخاب شود. علاوه بر این، در صورتی که سایر آنتی بیوتیک ها می توانند موثر باشند، به دلیل عوارض جانبی احتمالی اسکلتی عضلانی، کینولون ها (به عنوان مثال سیپروفلوکساسین و نورفلوکساسین) نباید در کودکان استفاده شوند.

تیر ماه ۱۴۰۱
دکتر محتشمی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.